HEPATITE - O QUE È?

Hepatite significa inflamação do fígado e pode evoluir espontaneamente para a cura ou exigir tratamentos

prolongados e, nalguns casos, exige transplante do fígado. Tudo depende do agente que causa a hepatite.

QUAIS AS CAUSAS DE HEPATITE?

Como mostra a figura ao lado são múltiplas as causas de hepatite.

Se a resposta à inflamação causada pelo agente agressor for adequada

a

hepatite aguda evolui para a cura, sem necessitar de qualquer

tratamento. É o que acontece na maior parte das hepatites. Se a

resposta é insuficiente a inflamação persiste e evolui para hepatite

crónica.

Convencionou-se considerar hepatite crónica a inflamação que continua

depois dos seis meses.

Temos portanto: • Hepatite aguda: geralmente é autolimitada evoluindo para a cura mas, pode evoluir para a cronicidade) • Hepatite fulminante: muito rara e quase sempre mortal • Hepatite crónica: a hepatite que se prolonga para além de seis meses 1- HEPATITES AGUDAS As três causas mais frequentes de hepatite aguda são os vírus da hepatite, o álcool e os medicamentos

2 - HEPATITES CRÓNICAS

Se a hepatite aguda não cura e se prolonga para além dos 6 meses é porque evoluiu para hepatite crónica. A hepatite A e E nunca evoluem para hepetite crónica. A hepatite B em menos de 10% dos casos evolui para hepatite cónica e mais de 80% das hepatites C evoluem para hepatite crónica. Há outras causas de hepatite crónica para além dos vírus. AS HEPATITES CRÓNICAS PODEM CURAR? Algumas hepatites crónicas curam. O tratamento das hepatites crónicas melhorou muito nos últimos anos. As hepatites crónicas que não curam, têm uma evolução muito lenta, e o prognóstico é com frequência bom. Uma minoria de hepatites crónicas evolui para cirrose e cancro do fígado. HEPATITE FULMINANTE A hepatite fulminante é uma situação clínica grave que se instala subitamente num fígado normal ou com doença crónica. A hepatite fulminante evolui quase sempre para a morte. São múltiplas as causas desta situação felizmente pouco frequente: a Hepatite A e E, a hepatite B sobretudo se existe coinfecção pelo vírus da hepatite C ou pelo vírus da hepatite D são as causas mais frequentes. A hepatite fulminante após ingestâo dos cogumelos anamita phaloides (figura ao lado) é, uma situação quase todos os anos noticiada pela televisão em Portugal. Bastam 50 g do cogumelo para matar um adulto. Nem sempre o transplante do fígado é possível para salvar estes doentes.

COMO SE DIAGNOSTICAM AS HEPATITES?

Muitas das hepatites agudas são assintomáticas e curam ou evoluem para hepatite crónica sem nos apercebermos que tivemos uma hepatite. Outras vezes expressam-se por adinamia, náuseas, vómitos, febre, icterícia. Na fase aguda as transaminases estão muito elevadas geralmente acima de 1.000 UL e também a bilirrubiba pode estar acima de 1 mg/d e pode haver outras alterações bioquímicas. As hepatites crónicas com frequência são silenciosas durante anos descobrindo-se quando, por acaso, se fazem análises ou fígado. A icterícia, a ascite, a encefalopatia, e outros sinais aparecem tardiamente nas fases de descompensação. Os testes imunológicos definirão os marcadores das hepatites virais e anticorpos não específicos caracterizarão as doenças auto-imunes: 1 - hepatite A Anti-VHA IgM aquisição recente do virus Anti-VHA IgG infecção passada/vacinação 2 - hepatite B AgHBs negativo + Anti-HBc negativo + antiHBs negativo individuo suscetivel AgHBs negativo + Anti-HBc positivo + Anti-HBs positivo individuo imune por ter tido infecção natural AgHBs negativo + Anti-HBc negativo + Anti-HBs positivo individuo imune por ter sido vacinado AgHBs positivo + Anti-HBc positivo/IgM anti-HBc positivo + Anti-HBs negativo infecção aguda AgHBs positivo + Anti-HBc positivo/IgM anti-HBc negativo + Anti-HBs negativo infecção crónica AgHBs negativo + Anti-HBc positivo + Anti-HBs negativo 4 interpretaçõespossíveis: - Recuperação de infeção aguda - Imune com níveis baixos de anti-HBs - Falso negativo anti-HBc - Infeção crónica sem AgHBs 3 - hepatite C A infecção crónica é defenida pela presença no soro de: Anti-VHC ARN-VHC (PCR-RT) 4 - hepatite D IgM Anti-VHD positivo + AgHBs positivo infecção aguda IgG Anti-VHD positivo + AgHBs positivo infecção crónica 5 - hepatite E RNA-VHE positivo infecção aguda RNA-IgGVHE positivo infecção crónica 6 - Hepatite autoimune Os autoanticorpos antinucleares, anti-músculo liso e anti-LKM1 são os mais identificados e permitem a distinção entre a hepatite autoimune tipo I e tipo II

COMO SE PERVINEM AS HEPATITES?

Na página dedicada a cada uma das hepatites, é discutida a sua prevenção

OUTROS Sites a consultar

Em português No site brasileiro ABC da saúde: hepatites Em inglês no U.S.National Library of medicina: hepatitis