Síndrome do intestino irritável
O Síndrome do Intestino Irritável ou Síndrome do Cólon Irritável, ou simplesmente Cólon Irritável, é uma das
afecções mais frequentes do tubo digestivo. É uma das principais causas de consulta quer ao Médico de Família
quer ao Gastrenterologista e ao Ginecologista. Atinge cerca de 15% a
25% da população do mundo ocidental sendo duas vezes mais
frequente no sexo feminino.
Não existe, no Síndrome de Intestino Irritável, nenhum substrato
estrutural ou bioquímico conhecido. Quer isto dizer que todos os
exames que o nosso médico nos mande realizar são normais.
QUAL A CAUSA DO SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL?
A
causa ( ou causas ) é desconhecida. O melhor conhecimento que se
adquiriu nos últimos anos sobre as vias nervosas e sobre os
mecanismos de modulação vieram trazer alguma luz na compreensão
da natureza básica desta perturbação: a excessiva irritabilidade dos
mecanismos nervosos locais sobretudo ao nível do cólon. Os estímulos
psicológicos, inflamatórios, infecciosos podem, devido à excitabilidade
exagerada das vias nervosas no síndrome do intestino irritável,
desencadear uma hiperactividade motora que leva a alterações do
transito intestinal, ao desconforto, e à dor. A ansiedade e o stress
estão com frequência associados a este síndrome.
QUAIS OS SINTOMAS E SINAIS?
O consenso de Roma estabeleceu em Maio de 2016 os novos crítérios de diagnóstico. VER ROME IV
A dor ou desconforto do abdómen, a alteração dos hábitos intestinais (obstipação / diarreia, só obstipação ou só
diarreia - por obstipação entende-se defecar menos de 3 vezes por semana e por diarreia mais de 3 vezes por dia),
e a distensão abdominal, são os sintomas principais deste síndrome. A dor abdominal pode agravar-se com as
refeições (a lista de alimentos que agravam a dor ou o desconforto é interminável) e, alivia com a defecação. A
ansiedade e a depressão são também factores, por vezes, relacionados com o aparecimento dos sintomas.
Geralmente depois de defecar fica a sensação de que a
defecação foi incompleta, parece que as fezes ainda
ficaram no intestino. A saída de muco com as fezes é
frequente. Com frequência a estas queixas sobrepõem-se
às queixas da Dispepsia Funcional (náuseas, vómitos,
enfartamento... ). A dor menstrual (dismenorreia), a
vontade frequente de urinar (polaciúria) a dor nas
relações sexuais (dispareunia), a enxaqueca e as dores
musculares são sintomas frequentemente observados no
Síndrome de Intestino Irritável.
É frequente encontrar nos doentes com Síndrome do
Intestino Irritável outros síndromes também funcionais.
além da Dispepsia Funcional
Dor torácica
Dor pélvica
Fadiga crónica
"Fibromialgia"
Etc.
COMO SE FAZ O DIAGNÓSTICO?
O diagnóstico baseia-se por um lado nas nossas queixas e por
outro na exclusão duma doença orgânica. Para excluir uma
doença orgânica pode ser necessário, realizar vários exames:
hematológicos e bioquímicos ao sangue, técnicas de imagem
radiológicas, endoscópicas, ecográficas etc. No síndrome de
intestino irritável nenhum dos exames mostra alterações, todos
os exames são normais. Existem critérios (chamados critérios de
Roma porque foram definidos em Roma em 1992 e
posteriormente já aperfeiçoados que, permitem ao médico, fazer
o diagnóstico mesmo sem existir um marcador biológico da
doença
QUAL O TRATAMENTO?
O Síndrome do Intestino Irritável é uma afecção benigna mas crónica e recorrente.
As alterações do transito: Devemos fazer uma dieta rica em fibra e, se a prisão de ventre é o sintoma mais
importante, se necessário, juntamos um laxante de volume. Se a prisão de ventre ainda persistir podemos juntar
um laxante osmótico.
Se predomina a diarreia e o número de dejecções é incomodativo temos que recorrer à loperamida. A loperamida é
o único antidiarreico testado no SII. Usado profilaticamente é mais eficaz do que após a diarreia começar
Quer a dieta com muita fibra, quer os laxantes de volume, quer os laxantes osmóticos podem aumentar a dor
abdominal e os gases. A correcção das alterações do transito intestinal exige vontade tempo e paciência.
Os gases: As tentativas para corrigir a distensão abdominal são com frequência uma tarefa difícil, que
geralmente fracassa.
A dor: O nosso médico pode recomendar-nos medicamentos para aliviar a dor e, se um não resulta experimenta
outro. Por vezes, infelizmente, o alívio da dor não se consegue com nenhum medicamento. A investigação
farmacológica é grande nesta área e novos compostos químicos capazes de bloquear os impulsos nervosos
dolorosos estão a ser tentados.
O Síndrome do Intestino Irritável é, por vezes, um doença
incomodativa, desagradável, difícil de suportar, que leva quem
sofre a correr de médico em médico, de medicina alternativa
em medicina alternativa, a experimentar dezenas de
medicamentos, a gastar rios de dinheiro em exames, à
procura duma cura que ainda ninguém conhece. No entanto, o
prognóstico é bom. O Síndrome do Intestino Irritável não
evolui para nenhuma doença maligna, nem diminui a
esperança de vida.
Na maior parte dos casos, as queixas são ligeiras e aliviam
com uma dieta rica em fibra e uma vida mais tranquila. A
doença é na maior parte dos casos suportável.
É muito provável que nos próximos anos surjam
medicamentos novos que proporcionem alívio nos casos mais incomodativos.
A dieta: com frequência as pessoas com Síndrome do Intestino Irritável relacionam os sintomas (dor, diarreia,
gazes) com alguns alimentos, por vezes com muitos alimentos, e adoptam uma dieta restritiva. O nosso médico
será, também aqui, o nosso melhor conselheiro. As pessoas com Síndrome do Intestino Irritável devem procurar
fazer uma alimentação variada, se possível sem restrições. A dieta rica em fibra pode ser útil.
A ansiedade e o stress muitas vezes associados ao SII podem aconselhar a ajuda do psiquiatra ou do psicólogo.
O SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL PODE EVOLUIR PARA DOENÇAS GRAVES?
Não. Nem o cancro nem as Doenças Inflamatórias
do Intestino (Colite Úlcerosa ou Doença de Crohn)
estão associadas ao Síndrome do Intestino Irritável.
Alguns doentes, felizmente uma minoria, têm formas
do Síndrome do Intestino Irritável mais
desagradáveis, em que a dor ou a diarreia lhes
podem dificultar uma boa qualidade de vida. Nestes
casos a ajuda do nosso médico é ainda mais
necessária.
OUTRAS DOENÇAS FUNCIONAIS DO INTESTINO
O Síndrome de Intestino Irritável e as outras doenças funcionais do Intestino
(Distensão Abdominal Funcional, Obstipação Funcional ou Prisão de Ventre
Funcional, Diarreia Funcional a que podemos juntar o Síndrome de Dor
Abdominal Funcional ou Síndrome da Dor Abdominal Crónica Benigna, e ainda a
Proctalgia Fugax e outras doenças funcionais anorectais) afectam uma grande
percentagem da população do mundo ocidental.
São doenças de causa desconhecida, crónicas, intermitentes e benignas,
geralmente sem grandes problemas mas, por vezes, o alívio dos sintomas e uma
boa qualidade de vida são difíceis de conseguir. Nas doenças funcionais todos os
exames que o médico nos mandar fazer são normais.
OUTROS SITES:
Em Inglês - Clínica Mayo: Irritable Bowel Syndrome
INTESTINO GROSSO